Sóleo: estiramiento pasivo

El sóleo es un músculo muy grande, que compone la mayor parte del volumen de la pantorrilla. Es el principal componente del tríceps sural, que extiende el tobillo (flexión plantar) con la rodilla tanto extendida como flexionada. El músculo sóleo es usado para impulsar a todo el cuerpo hacia delante al final de la fase de apoyo durante la caminata vigorosa, al correr o al dar saltos. Es de poco uso en una caminata lenta o de velocidad promedio. Si este músculo está sobreactivado o muy acortado:

• Ocasiona una extensión excesiva de la rodilla cuando el pie está en el piso en la fase de apoyo (“chasquido posterior de la rodilla”).
• También bloquea la dorsiflexión pasiva del tobillo, evitando que el cuerpo haga el pivoteo hacia adelante alrededor del tobillo, situación que es necesaria para que la otra pierna dé un paso hacia adelante.
• En la fase de balanceo, impide la elevación adecuada del pie, que es necesaria para evitar tropezar con el piso.

La postura de estiramiento es realizada usando el peso de su cuerpo mientras está de pie. Usted necesitará una cuña (de aproximadamente 20 grados de angulación) y una báscula de baño. Coloque la cuña sobre la báscula. Mientras usted se sostiene de una mesa, un objeto pesado o una barra, suba la cuña con su tobillo parético. Mientras mantiene su rodilla doblada, inclínese hacia delante tanto como le sea posible.
La postura de estiramiento es realizada correctamente cuando usted siente tensión (no dolor) en la pantorrilla. La postura también estirará los flexores plantares adicionales, incluyendo el peroneo largo y los músculos flexores largos del primer dedo (flexor largo del dedo gordo y flexor largo de los dedos) si los dedos se encuentran sobre la cuña y no fuera de ésta.

Recuerde anotar en su bitácora diariamente el número total de minutos que usted realizó esta postura de estiramiento.

Dorsiflexión activa del tobillo, posición sentado

La dorsiflexión activa del tobillo (levantando la punta del pie del piso) con la rodilla en posición de flexión es un movimiento que se usa en cada paso, cuando la rodilla se flexiona apropiadamente durante la fase de balanceo o cuando descendemos un tramo de escaleras. Si este movimiento no sucede o se hace de manera insuficiente, hay riesgo de tropezar en el piso con la punta del pie en cada paso, especialmente en terrenos irregulares o al usar escaleras.

Este movimiento está limitado o incompleto en ocasiones en el caso de la paresia espástica, debido a rigidez o cocontracción en los flexores plantares, particularmente en el sóleo. La resistencia (rigidez) y las cocontracciones del sóleo deben por lo tanto reducirse para facilitar la dorsiflexión activa del tobillo en cada paso.

La mejor manera de lograr este objetivo es repetir series de ejercicios de dorsiflexión del tobillo sentado, tratando de alcanzar diariamente la amplitud y velocidad máximas en cada intento.

Este entrenamiento se lleva a cabo en posición sedente, con la rodilla en ángulo recto si es posible, y tratando de levantar cada vez el metatarso lo más alto del piso como sea posible, al igual que lo haría al ritmo de una canción. Idealmente alternar series de este ejercicio con las posturas de estiramiento del sóleo, (Ver Sóleo: Estiramiento pasivo) tal como sea recomendado por su terapeuta.

Nota: para un movimiento óptimo de dorsiflexión activa de tobillo al estar sentado, los músculos sóleo y flexores largos de los dedos (flexor largo del primer dedo, flexor largo de los dedos) y el peroneo largo necesitan tener la suficiente longitud y relajación, motivo por el cual su terapeuta le pide estirarlos (Ver Sóleo: Estiramiento pasivo) a la vez que su médico le puede sugerir inyecciones de un bloqueador neuromuscular dentro de esos músculos.

Por favor, registre en su bitácora el número máximo de dorsiflexiones activas de tobillo que realizó en ––– segundos por cada serie.