Posición sentado a posición de pie

El ponerse de pie es un prerrequisito para la deambulación humana. El movimiento para ponerse de pie involucra a músculos que son también fundamentales para mantener el equilibrio de pie (extensores de la columna, glúteo mayor y medio, extensores de la rodilla y flexores plantares). Si estos músculos están débiles, con un equilibrio deficiente entre cada lado del cuerpo, o si la resistencia de la rodilla y los flexores de la cadera es excesiva, el ponerse de pie y el equilibrio estarán comprometidos, con un incremento en el riesgo de caída y dificultad para ponerse de pie.

El movimiento de sentarse y ponerse de pie frecuentemente es difícil en la paraparesia y desequilibrado en el caso de la hemiparesia o paraparesia asimétrica, con una tendencia a cargar excesivamente el peso del cuerpo en la pierna menos afectada. Este comportamiento promueve la falta de uso de la extremidad más parética, oponiéndose a la recuperación neurológica. Por lo tanto, debemos mejorar la simetría, fuerza y velocidad.

La mejor forma de lograr estos objetivos es repetir series de ejercicios de sentarse a pararse, a máxima velocidad diariamente, usando una técnica que permita la carga óptima de la pierna más débil.

Este ejercicio es realizado sentado en una silla de altura promedio, y usando una posición de inicio con el pie, colocando en el piso el pie con mayor paresia, ligeramente por detrás del otro. Usted debe tratar de levantarse de la silla por completo (de manera que todo el cuerpo esté erguido) y posteriormente sentarse. Repetir esto tan rápido como sea posible.

Nota: para un movimiento óptimo de sentarse a pararse, los isquiotibiales necesitan tener la suficiente longitud y relajación, siendo esta la razón por la que su terapeuta le pide estirarlos (Ver Isquiotibiales: estiramiento pasivo) y por la que su médico puede sugerir inyecciones de un bloqueador neuromuscular dentro de esos músculos.

Por favor, registre en su bitácora el número máximo de movimientos de sentarse a pararse y pararse a sentarse que realizó en — segundos por cada serie.

Deambulación rápida

La velocidad al caminar a veces disminuye por la paresia. La práctica de caminar rápido ha demostrado facilitar la mejoría de la marcha, y alcanzar una marcha rápida ha sido asociado a una mayor deambulación en la vida diaria. Usted debe por lo tanto trabajar en mejorar la velocidad al caminar.

Una forma de alcanzar este objetivo es caminar la misma distancia previamente seleccionada viarias veces al día, mientras trata de cubrir la distancia en el menor tiempo posible. Cada día usted tratará de batir su récord del menor tiempo en la misma distancia.

Cuando parezca que no puede batir su propio récord después de varios intentos, deberá doblar la distancia y reiniciar el programa con la nueva distancia.

Nota: para lograr una caminata lo más rápida posible, los flexores plantares, el glúteo mayor, los isquiotibiales y cuádriceps deben estar lo suficientemente alargados y relajados, siendo esta la razón por la que su terapeuta le pedirá estirarlos (Ver estiramiento pasivo de: Glúteo mayor, Isquiotibiales, Recto femoral, Músculos vastos, Sóleo y Gastrocnemio [medial y lateral]) y su médico puede sugerir la inyección de un bloqueador neuromuscular en estos músculos.

Por favor, registre en su bitácora el número de segundos requeridos para alcanzar la distancia establecida como objetivo en cada uno de los — intentos. 

Deambulación con zancada

La longitud de la zancada se encuentra reducida con frecuencia a causa de la paresia. Sin embargo, la capacidad para caminar con pasos largos está asociada a un mejor equilibrio, a menos consumo de energía y a un mejor estilo para caminar naturalmente. Por lo tanto, debemos trabajar para aumentar la longitud de la zancada.

Una forma para lograr este objetivo es caminar la misma distancia preestablecida varias veces al día mientras contamos el número de pasos, tratando de cubrir la distancia con el menor número de pasos posibles. Cada día usted tratará de batir su récord con el menor número de pasos posibles para cubrir la misma distancia.

Cuando parezca que ya no es capaz de vencer su propio récord después de varios intentos, deberá entonces aumentar el doble de distancia, y reiniciar el programa con la nueva distancia.

Nota: para dar los pasos lo más largo posible, los flexores plantares e isquiotibiales necesitan tener la suficiente longitud y relajación, siendo esta la razón por la cual su terapeuta le pide estirarlos (Ver Istiotibiales: estiramiento pasivo, Sóleo: estiramiento pasivo y Gastrocnemio [medial y lateral]: estiramiento pasivo) y por la que su médico puede sugerir inyecciones de un bloqueador neuromuscular dentro de estos músculos.

Por favor, registre en su bitácora el número de pasos requeridos para alcanzar la distancia establecida como objetivo en cada uno de los — intentos.